博罗创新服务模式推动公共卫生服务迈上新台阶

医防融合当好百姓健康“守门人”

　　在博罗县杨村镇，每个村都有一个家庭医生团队为村民服务。建立健康档案、预约就诊、免费体检、健康随访……一系列贴心医疗服务，让当地群众真切地体会到国家基本公共卫生服务项目带来的实在好处。这背后是博罗县卫生健康部门以医防融合为核心，精准发力，不断探索创新服务模式，推动国家基本公共卫生服务项目高质量开展，形成“医防并促，医防并进”的良性循环。

　　创新医防协同、医防融合机制，是党的二十大部署的重点任务。党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出了具体部署。接下来，博罗将继续以人民健康为中心，通过构建多病共防、部门联动的坚实保障网，全面推动公共卫生服务迈上新台阶，加速打造医疗卫生服务的“博罗模式”，以实际行动彰显医疗卫生的“博罗温度”，力争让每一位居民都能享受到便捷、优质、高效的医疗与公共卫生服务。

龙华镇卫生院邀请上级专家坐诊慢病门诊。

　　积极推广家庭医生签约服务

　　就医效率是优化医疗服务、增强群众就医体验感的重要指标。在医防融合工作中，博罗县卫生健康部门将基本医疗和基本公共卫生服务融合一体，不断改革创新，优化就诊服务流程，让医疗服务更精准、更贴心。整合医疗资源，完善优化工作制度，让家庭医生团队配置更优、效率更高、服务更好，便是其中之一。

　　“家庭医生团队很贴心，预约就诊很方便。”“她们会定期打电话，询问健康情况，提醒注意事项。”……近期来，家庭医生团队成为杨村镇各地村民热议的高频词。年近七旬的叶叔是石滩村人，患有高血压，需要长期服药。他说，家庭医生团队会定期询问他的血压，提醒注意清淡饮食，需要就诊时还可以预约。叶叔说：“去到了就可以直接看，节省了看病时间。”

　　目前，博罗县第二人民医院通过调整家庭医生团队结构，让杨村镇每个行政村实现家庭医生团队全覆盖，把国家基本公共卫生服务更好地送到百姓家中。为更好地提升服务效率，博罗县第二人民医院还进一步优化就诊流程，在诊疗期间，家庭医生团队主动为群众提供免费的基本公共卫生服务、主动提醒符合条件的居民享受体检、随访等服务；开展住院探视工作，实现家庭医生的跟踪服务全方位覆盖。医防融合的探索不止于对家庭医生团队工作的优化，博罗县第二人民医院还通过在门诊大厅设立健康驿站、积极整合医疗与公共卫生信息平台、持续优化预约挂号与就医咨询渠道，为医疗、公共卫生服务插上信息化的翅膀。

　　这样的有益尝试也在博罗县第六人民医院（长宁镇中心卫生院）开展。该院针对群众候诊时间较长等问题，结合家庭医生签约服务，探索推行家庭医生签约免费预约就诊服务。签约群众除了享受家庭医生提供的个性化健康管理方案、常规诊疗服务、微信群答疑外，可通过提前预约，实现到院即就诊，减少排队时间。目前，该院已累计签约15400人，群众对新推出的免费预约就诊服务给予肯定。

　　据介绍，为推动公共卫生服务项目高质量开展，博罗积极推广家庭医生签约服务，以全科医生为核心、以家庭医生服务团队为支撑，为签约家庭（个人）身体健康提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，通过优化流程、预约服务等便民举措，疏通了基层医疗服务的堵点，提升了诊疗效率，切实提高了群众的就医体验感和满意度。

杨侨镇卫生院开展村居巡诊、上门服务。

　　实现慢性病管理一站式服务

　　慢性病的防治、管理，是医防融合工作的重点之一。博罗县卫生健康部门以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，加强基层医疗卫生机构慢病管理中心的建设，为群众提供更精准的医疗卫生服务。

　　在龙华镇卫生院，慢病管理中心的建设受到群众的好评。正在医院做艾灸的龙华镇居民陈阿婆告诉记者：“这里的医生都很热情、很耐心，检查很仔细。他们还会电话通知我们过来体检。”龙华镇卫生院副院长杨少磷表示，为了提升对“一老一小”群体的管理服务质量、优化医院门诊的服务流程，该院在三楼创建了慢病管理中心。“这样一来，可以实现有效分流，将‘老高糖’患者等重点人群分流到慢病中心进行就诊。在就诊过程中，我们还会提供健康管理、预防体检以及中医药服务，真正做到提升服务质量。”自去年8月建立慢病管理中心以来，龙华群众的就医体验感逐步提升，龙华镇卫生院的慢病就诊人数明显提升。据统计，2023年慢病就诊人数同比增长16.2%；2024年1至7月底同比增长53%。

　　在柏塘镇卫生院，慢病管理中心的设立也进一步提升了诊疗服务质量。截至2024年6月，慢病管理中心已完成6760人次就诊，其中高血压、糖尿病人群日常随访开药6265人次，65岁以上老年人体检1570人次，高血压病友体检1100人次，糖尿病病友体检572人次。

　　博罗以推进慢病管理中心建设、丰富慢病管理一站式服务内涵为重要抓手，以“便捷、全面、连续、规范”为建设重点，实现国家基本公共卫生服务与医疗服务的紧密融合。在慢病管理中心，群众不再为繁琐的就医流程而烦恼、奔走，实现一层楼、一上午完成体检、就诊、随访、拿药等一条龙服务，“服务多集中、群众少跑腿”成为日常。

柏塘镇卫生院慢病门诊提供诊前随访、测量血压服务。　

　　中西医结合惠民生

　　博罗是岭南四大古县之一，中医药文化源远流长。近年来，博罗中医事业发展迈上新台阶。在医防融合工作中，博罗积极融入中医元素，充分体现中医药特色，让中医发挥所长，中西医结合更好地守护群众身体健康。

　　“陶医生，感谢你！我的皮肤病好了，你帮我解决了困扰我许久的问题。”日前，博罗县湖镇镇响水卫生院中医馆医生陶凌云收到了患者发来的感谢信息。在响水卫生院中医馆，中医诊治为当地及周边的慢病人群有效解决慢病困扰，取得了不错成效。

　　这样的案例也在其他基层医疗卫生机构涌现。柏塘镇卫生院采用中西医结合的治疗方法，充分发挥中医在慢性病治疗中的独特优势，让慢病人群得到更好的疗效。在柏塘镇卫生院慢病管理中心，中西医门诊由高年资的临床中西医诊疗经验丰富的中级以上执业资格全科医生坐诊，中医的辨证论治与西医的精准治疗互为补充借鉴。2024年以来，该院开展中医高糖病辨证治疗258人次。龙华镇卫生院在慢病管理中心、儿童预防保健科增设了中医药服务区、小儿推拿门诊，为“一老一小”人群提供推拿、艾灸、脐疗等中医特色服务。龙华镇卫生院2024年1至7月中医日间住院人群中在管老高糖人群占61.2%。

　　在医防融合工作中融入中医特色，中西医结合为慢病治疗、“一老一小”服务提供了更有力的保障，受到了群众好评，逐步形成了医防融合的“博罗模式”。

　　下乡巡诊送健康

　　医疗服务送下乡，群众在家门口看诊，不仅减少了群众的就医成本，还大大提升了群众的就医满意度。

　　在博罗县杨侨镇，杨侨镇卫生院加大入村走访力度，开展下乡巡诊活动，让医疗卫生服务更好地惠及群众。其中，该院结合自身实际制定家庭医生巡诊方案，全体医护人员分区包干，联合村卫生站及村委会计生专干利用休息时间定期深入村居，为群众提供上门问诊查体、诊疗随访、送药、更换留置管道等服务。据杨侨镇卫生院有关负责人介绍，每个责任片区每月至少上门巡诊在册的慢性病服务对象20户以上，慢病高危人群筛查20人以上。今年以来，该院完成1723户慢病患者上门巡诊服务、慢病筛查1972人次，均已完成建档纳入管理。同时，重点落实“人员融合、制度融合、绩效融合”，特别是在人员融合上提出全院医护一盘棋，医护岗位轮岗制等创新机制，不断完善“医者能防、防者懂治”的慢病管理服务新模式。

　　医防融合作为推动公共卫生服务高质量发展的重要抓手，正引领着医疗卫生体系的新改革。在博罗县，这场改革的核心是为群众提供更好的医疗卫生服务。送医下乡就是其中一项实在举措，一个个暖心、贴心的送医下乡服务案例持续出现，更好地提高了群众的就医满意度。

　　文/图 惠州日报记者李燕文 通讯员黄美娴